Informação gerais (cirurgia de obesidade)
Obesidade e Obesidade mórbida
Indicações a serem consideradas para a cirurgia
Indicações a serem consideradas para a cirurgia
- OBESO - índice de Massa Corpórea (IMC) de 30 ou superior.
- OBESO MÓRBIDO - índice de Massa Corpórea (IMC) de 40 ou superior (equivale a aproximadamente 45Kg acima do peso do corpo).
Indicações a serem consideradas para a cirurgia
Indicações a serem consideradas para a cirurgia
Indicações a serem consideradas para a cirurgia
- 45 Kg acima do peso ideal ou IMC de 40 ou superior.
- IMC de 35 ou superior com um ou mais problemas de saúde relacionados à obesidade.
Co-morbidades relacionadas à obesidade que podem ser melhoradas ou solucionadas com a cirurgia da obesidade:
- Diabetes tipo II.
- Hipertensão Arterial Sistêmica , doenças do coração.
- Osteoartrite das articulações que suportam peso.
- Apnéia do sono, problemas respiratórios.
- Refluxo esofágico, azia.
- Depressão.
- Infertilidade, irregularidade menstrual.
- Inchaço nas pernas, úlceras na pele.
- Incontinência urinária.
- Varizes nos membros inferiores.
- Dislipidemia (anormalidades no metabolismo lipídico)
Cirurgias de Obesidade
Laparoscópica
Quando realiza-se uma operação laparoscópica, uma pequena câmera é inserida no abdômen permitindo que o cirurgião conduza e visualize a cirurgia através de um monitor de vídeo. A câmera e os instrumentos cirúrgicos geralmente são inseridos por pequenas incisões feitas na parede abdominal.
Os procedimentos laparoscópicos para a cirurgia da obesidade utilizam os mesmos princípios da via convencional (“aberta”) e produzem perda de excesso de peso da mesma forma.
Comparada à cirurgia aberta, alguns benefícios da cirurgia laparoscópica incluem:
- Menor dor pós-operatória
- Menos infecção nas feridas(incisões)
- Menor sangramento.
- Menor ocorrência de hérnias incisionais
- Rápida recuperação.
- Menor tempo de internação
- Retorno às atividades do dia-a-dia mais rapidamente.
Bypass gástrico em Y de Roux
O grampeamento é utilizado para criar uma pequena bolsa na parte superior do estômago que restringe a quantidade de alimento capaz de ser consumido. Tem o tamanho aproximado de uma caixa de fósforos.
Uma parte do intestino delgado é desviada retardando a mistura do alimento com os sucos digestivos para evitar a absorção calórica completa.
Resultados:
Média de 35-40% de perda de peso após um ano de cirurgia.
96% de certas co-morbidades, tais como dor nas costas, apnéia do sono, aumento de pressão sanguínea, diabetes tipo II e de pressão diminuíram ou foram curadas.
Em muitos casos, os pacientes relataram uma sensação precoce de saciedade combinada com uma sensação de satisfação, que reduz a vontade de comer.
Sleeve Gástrico – Gastrectomia Vertical
Retirada-se cerca de 70% do estômago, preservando a passagem do alimento pelo duodeno e demais partes do intestino, sendo portanto, mais fisiológica, com menos efeitos colaterais.
É uma cirurgia puramente restritiva, porém tem seu efeito hormonal, pois reduz a produção da grelina, responsável pelo estímulo do apetite.
Resultados:
Proporciona cerca de 25-30% de perda do peso inicial, podendo haver pacientes com menor ou maior perda de peso.
Dependendo do comportamento alimentar do paciente, é grande o risco de reganho de peso após algum tempo.
Outras cirurgias
Hernia Hiatal
Refluxo Gastro - Esofágico
Hérnia de Hiato é a protrusão ( deslocamento de um orgão da sua posição original ) para o tórax de uma víscera abdominal através do orifício no diafragma chamado Hiato Esofágico.
Este orifício normalmente permite a passagem do esôfago, do tórax ao abdome. O problema é que a víscera normalmente envolvida neste processo é o estômago.
Sintomas: Refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. Em condições normais, este refluxo acontece em pequenas quantidades. Quando o refluxo aumenta, pode acontecer a inflamação da mucosa esofágica, que se apresenta na forma de dor - geralmente em queimação - localizada na parte central do tórax, além da regurgitação de alimentos.
É importante salientar que o refluxo pode ocorrer na presença ou na ausência da hérnia hiatal. Entretanto, a principal causa da doença de refluxo gastro-esofágico é a hérnia de hiato diafragmático.
Complicações: Se não tratado, o refluxo constante pode levar a várias complicações como úlcera, hemorragia, estreitamento do esôfago, pneumonia, bronquite e até mesmo um aumento de risco de câncer de esôfago.
Diagnóstico: O diagnóstico de hérnia hiatal é confirmado através de endoscopia e radiografia de contraste. A presença da lesão no esôfago é diagnosticada por meio de endoscopia e biópsia. Outro exame muito utilizado é o monitoramento do "pH" esofágico para confirmar a presença de refluxo.
Tratamento:
Clínico
O tratamento clínico é aplicado quando o refluxo é pequeno. O objetivo é reduzi-lo com alteração da dieta, orientação postural, medicamentos anti-ácidos e pró-cinéticos. No caso de refluxo intenso ou sintomas persistentes ou ainda no insucesso do tratamento clínico, opta-se pela cirurgia.
Cirúrgico
A cirurgia consiste em corrigir a hérnia, corrigir as dimensões do hiato esofágico e criar uma válvula que proteja o esôfago do refluxo gástrico. Na maioria dos casos, pode-se realizar a cirurgia por via laparoscópica, com todas as vantagens deste método.
Colecistectomia
Cálculo de vesícula biliar
A vesícula biliar é o órgão responsável por concentrar e armazenar a bile, líquido produzido pelo fígado que é liberado no intestino durante a passagem dos alimentos participando efetivamente da digestão.
A formação de cálculos (pedras) na vesícula biliar pode ocorrer ocasionalmente.
É mais comum em mulheres, obesos, diabéticos e idosos, mas há casos registrados em jovens, não obesos e homens.
Sintomas: Episódios de dor abdominal em cólicas, principalmente após a ingestão de alimentos gordurosos.
Diagnóstico: O diagnóstico é feito através dos sintomas e confirmado com a realização de ultra-sonografia abdominal.
Tratamento: Com o diagnóstico confirmado, o tratamento é a colecistectomia (retirada da vesícula biliar). Na maioria dos casos essa cirurgia pode ser realizada por via laparoscópica, com as vantagens de proporcionar período de internação reduzido, menos dor no pós-operatório e retorno mais rápido às atividades pessoais e profissionais.
Hérnias da Parede Abdominal
Hérnias da Parede Abdominal
Hérnia é a protrusão (abaulamento) de uma parte do organismo que se exterioriza através de uma fraqueza natural ou adquirida.
O conteúdo das hérnias é constituído, habitualmente, por alças intestinais e o grande problema é quando não conseguimos reduzir o conteúdo das hérnias tratando-se então de uma complicação cirúrgica emergencial.
Tipos :
- Hérnia Inguinal (Virilha)
- Hérnia Umbilical
- Hérnia Epigástrica (acima do umbigo )
- Hérnia Incisional ( cirurgia abdominal anterior )
Tratamento: O tratamento das hérnias é cirúrgico, podendo ser agendada pelo médico eletivamente desde que não seja uma hérnia encarcerada ou estrangulada.
Nos dias de hoje, com técnica operatória bem definida e materiais de sutura de ótima qualidade, os resultados da cirurgia são muito bons tendo um índice de recidiva que pode variar de 0,5 a 3,0 %.
Em alguns casos ,quando existe uma fraqueza importante no local da hérnia, sua correção pode utilizar próteses sintéticas.